Монокулярная диплопия: причины, симптомы и лечение заболевания

Диплопия монокулярная – опасное заболевание, если его своевременно не начать лечить

Диплопия – это двойственное изображение в глазах. Оно может быть как в одном, так и в обоих глазах. При двоении в одном глазу говорят о монокулярной диплопии. Монокулярная диплопия эффективно лечится с помощью медикаментов и гимнастики. В тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение. Промедление с лечением может привести к слепоте.

Что такое диплопия

Человек иногда может видеть предметы раздвоенными. Изображение смещается вертикально, горизонтально, по диагонали, иногда может частично поворачиваться. Это происходит по причине смещения глазной оси. В норме он направлен прямо. При отклонении глазной оси мозг получает сигналы о двух различных изображениях. При этом глаз функционирует правильно, однако он не может нормально концентрироваться на одном предмете.

зрение человека при диплопии

Нарушение функции мускулатуры глаза происходит из-за активного механического воздействия, расстройства нервно-мышечного соединения, а также воздействием токсинов, поражающих нервную систему.

Диплопия существенно ухудшает качество жизни пациента. Она нарушает двигательную способность человека, нормальное чтение. Обычно человек не придает значения раздвоению зрения, чем ухудшает прогноз.

Согласно МКБ-10 диплопии присвоен код H53.2.

Классификация монокулярной диплопии

Врачи выделяют несколько разновидностей монокулярной диплопии.

Аберрационная

Этот вид диплопии наблюдается наиболее часто. Но поскольку аметропия, пресбиопия и астигматизм хорошо исправляются с помощью очков, контактных линз, этот вид двоения зрения редко беспокоит пациентов. Только в случае недостаточной коррекции они могут наблюдать нарушение видимости окружающих предметов.

Этот вид двоения зрения обусловлен аберрацией хрусталика или роговой оболочки глаза.

Причины аберраций:

  • кератоконус (такое изменение роговой оболочки, при котором она обретает коническую форму);
  • травмы;
  • рубцы, которые образовались в результате операционного вмешательства на роговой оболочке глаза;
  • кератит (воспаление роговой оболочки глаза);
  • птеригиум (аномальное разрастание слизистой глазной оболочки красного или белого цвета, которая соединяется с роговицей);
  • дермоид роговицы (дермоидная киста – медленно прогрессирующее новообразование роговой оболочки);
  • халязион верхнего века (новообразование в веке, имеющее размер примерно с горошину, способное увеличиваться в размерах, краснеть и отекать).

Неврогенная

Это наиболее редкий и трудно диагностируемый вариант течения монокулярной диплопии. Это функциональное расстройство иногда появляется при менингите, эндокринных нарушениях, астении и истерии.

Папиллярная

Папиллярная монокулярная диплопия возникает в случае появления в радужной оболочке дополнительных отверстий.

Ретинальная

Такая форма монокулярной диплопии появляется при искажении сферичной формы сетчатой оболочки в макулярной зоне. Такая форма патологии возникает как результат воспалительных, дистрофических и сосудистых патологических процессов.

Рефракционная

Этот вид нарушения зрения возникает из-за нарушений рефракции глаза. Довольно часто диплопия сочетается с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.

Почему развивается диплопия

Двоение предметов возникает в случае, если один глаз не может фокусироваться на каком-либо предмете. Выделяют такие причины диплопии:

  • слабость, паралич мышц, которые участвуют в движении глаз;
  • аневризма глазного нерва;
  • травмы головы, которые привели к аневризме нерва, слабости или паралича глазных мышц;
  • гематомы из-за которых невозможно нормальное движение глаза;
  • отравление медикаментами или алкоголем;
  • психические расстройства;
  • оперативные вмешательства на головном мозге;
  • применение противоэпилептических и противосудорожных препаратов;
  • бесконтрольное применение медикаментов, особенно антибиотиков.

Монокулярная диплопия может развиться как осложнение после операций, в ходе которых изменяются параметры роговой оболочки глаза. Последствия таких операций достаточно серьезные и включают смещение роговой оболочки, а также развитие разных дефектов, которые изменяют ход лучей в оптических зонах глаза.

Монокулярная диплопия является симптомов одного из таких заболеваний:

  1. Нарушения формы и строения роговой оболочки.
  2. Сухость роговицы. Это распространенная причина появления двоения. Оно устраняется за счет глазных капель.
  3. Опухоль головного мозга. Она разрушает те участки головного мозга, которые отвечают за глазную мускулатуру.
  4. Рассеянный склероз, отрицательно влияющий на работу центральной нервной системы.
  5. Подвывих (смещение) хрусталика.
  6. Расстройство функции щитовидной железы. Из-за повышения уровня тиреотропных гормонов появляется экзофтальм и может развиваться монокулярная диплопия.
  7. Мигрень, в результате которого повышается внутриглазное давление и происходит раздвоение зрения.
  8. Катаракта.
  9. Различные степени расстройств рефракции.
  10. Ботулизм. При этом опасном инфекционном заболевании на фоне двоения предметов появляется характерная «сетка».

Двоение в глазах очень часто бывает при отравлении спиртными напитками, наркотическими веществами. Клиническая картина характерна появлением боли, спутанности сознания, головокружением.

Основные симптомы заболевания

Основной признак патологии – это двоение в глазах. Оно появляется в том случае, если человек фиксирует свой взгляд на каком-либо предмете. При этом больной отмечает, что двоение бывает только в одном глазу.

Читайте также:  Опасен ли кандидоз век?

Общие клинические проявления:

  • двоение в одном глазу;
  • головокружение;
  • трудности и даже невозможность определить место расположения предметов, которые находятся рядом;
  • боли в глазах.

Следует обратить внимание на такие специфические признаки.

  1. Человек видит два предмета вне зависимости от того, где они находятся. Причем раздвоение изображения наблюдается во время взгляда в любую сторону.
  2. Человек, страдающий раздвоением зрения, постоянно отклоняет голову в сторону. Это связано с тем, что четкость значительно улучшается.
  3. При диплопии может наблюдаться косоглазие разной степени интенсивности. При этом зрачок больного глаза смещается ближе к носу.
  4. Иногда больной может терять ориентацию в пространстве из-за нечеткости видения и из-за головокружения.

Совсем иначе видит человек при сочетании диплопии и других заболеваний.

При катаракте человек видит двоящиеся предметы так, как будто они находятся в тумане. Чаще всего это происходит при попытке чтения текста сначала мелкого шрифта, а затем и более крупного.

зрение человека при катаракте

Раздвоение зрения на один глаз может встречаться у пациентов всех возрастных категорий. Патологию можно устранить только путем хирургической операции.

При заболеваниях роговой оболочки глаза двоение может возникать после сна. После кратковременного закрытия глаза двоение исчезает.

При астигматизме наблюдается выраженное двоение предметов, особенно в случае, если человек пытается разглядеть мелкие буквы. Данное состояние можно корригировать оперативным вмешательством.

Иногда двоение в одном глазу может сочетаться с неправильной работой головного мозга. Это бывает главным образом при повышении внутричерепного давления. Из-за повышенного внутричерепного давления в черепной коробке происходит постепенное накопление жидкости. Она давит на центры мозга, отвечающие за нормальное зрение и за нормальное движение мышц глаза.

Особенности постановки диагноза при диплопии

При первичном обследовании офтальмолога устанавливается вид диплопии. Это может сделать путем закрывания одного глаза. Для установления причин диплопии проводятся такие виды обследований.

  1. Визометрия. Острота зрения измеряется вдаль и на рабочем расстоянии пациента, с коррекцией и без нее. При визометрии врач устанавливает, на каком расстоянии возникает двоение в глазах, меняется ли оно во время наклона головы или использования очков.
  2. Кавер-тест применятся для того, чтобы исключить так называемое ложное косоглазие.
  3. Исследование Хааба применяется для определения точек раздвоения.
  4. Авторефрактометрия с применением компьютера необходима для изучения так называемой субъективной рефракции. Врач применяет полную коррекцию зрения.
  5. Биомикроскопия. Врач подробно осматривает передний сегмент глаза и оценивает состояние преломляющих сред.
  6. Офтальмоскопия – это осмотр глазного дна. Он дает возможность обнаружить симптомы внутричерепного повышения давления. Это – застой диска зрительного нерва, расширение вен, сужение артерий.
  7. Магнито-резонансная томография орбит и зрительного нерва позволяет увидеть изменение толщины глазодвигательных мышц. Это наблюдается при миозите, офтальмопатии, вызванной нарушением работы щитовидной железы.
  8. Рентгенография орбит выполняется в прямой и боковой проекциях при наличии признаков перелома стенок глазницы. При трудностях в диагностике необходимо проводить дополнительно компьютерную томографию.
  9. При подозрении на заболевания щитовидной железы необходимо лабораторное измерение уровней тиреотропных гормонов. При подозрении на миастению следует провести анализ аутоантител к ацетилхолиновому рецептору.

При необходимости врач направляет пациента к узкому специалисту: онкологу, неврологу, психиатру, ревматологу или дерматовенерологу.

Особенности терапии

Целью терапии является воздействие на причину, которая вызвала двоение в глазах. Основные меры терапии такие.

  1. При наличии объемных образований в роговой оболочке назначается соответствующее хирургическое вмешательство.
  2. При неврологических нарушениях проводятся меры, направленные на их устранение.
  3. Лечение основного заболевания. Коррекция необходима с целью восстановления нормальной работы зрительного нерва.
  4. Ношение очков с призматической линзой. Она имеет смещенный центр, который позволяет добиться качественного изображения. Иногда на глаз достаточно применения шести призматических диоптрий.
  5. Прием лекарств, улучшающих мозговое кровообращение. Также врач может назначить средства для улучшения нервно-мышечной проводимости.
  6. Принятие мер для стабилизации внутриглазного давления. Для этого офтальмолог может рекомендовать принимать препараты против глаукомы.
  7. В случае необходимости врач назначает гормональные медикаменты.
  8. При инфекционных поражениях применяется антибиотиколечение, которое нужно пройти назначенное количество дней. Запрещено самовольно изменять дозировку лекарств или назначать себе другие средства.
  9. При интоксикациях рекомендуется плазмаферез. Это такая методика лечения отравлений, которая основана на фильтрации плазмы сквозь специальную мембрану.
Читайте также:  Методы восстановления бинокулярности при содружественном косоглазии

Для расширения поля зрения и нормализации работы роговой оболочки и хрусталика больным назначается зрительная гимнастика. Упражнения легко и удобно выполнять в домашних условиях. В ходе выполнения упражнений фиксируют на стене бумажный лист с нанесенной на него полоской. Нужно фокусировать взгляд на полоске, поворачивая голову в разные стороны. При этом нужно стараться, чтобы полоска виднелась как целостная.

Иногда используется такой эффективный способ лечения, как окклюзия. При этом с помощью повязки временно «отключают» от работы один глаз. Однако при этом «рабочим» оставляют тот глаз, у которого есть проблемы с фокусировкой. Одному глазу приходится работать с усиленной нагрузкой. Из-за активизации восстановительных процессов в органах зрения быстрее происходит выздоровление. Повязку надо носить ежедневно в течение не менее двух часов.

Хирургическая операция

Наиболее эффективным способом лечения является хирургическая операция. Она назначается в том случае, если консервативные меры лечения не приносят никакого результата в течение года и больше. Операция помогает восстановить симметрическое положение глаз. Вмешательство проводится с применением общего обезболивания.

В качестве оперативного вмешательства используется один из таких методов:

  1. Рецессия мышцы глаза. При этом мышца сдвигается назад, а пересеченная часть фасции прикрепляется к склере.
  2. Резекция глазной мышцы. Она проводится для того, чтобы уменьшить длину мышцы и компенсировать поражение тканей.
    Инъекции ботулотоксина

При выраженной диплопии применяются инъекции токсина ботулизма. С применением местного обезболивания ботокс вводится в один из мускулов глаза. Это в большинстве случаев позволяет достичь желаемого эффекта.

Применение народных средств

В лечении диплопии хорошо зарекомендовали себя народные средства. Они не должны использоваться как единственное лекарство, а только в составе комбинированной терапии. Хорошо зарекомендовали себя такие растительные препараты.

1. Настойка из листьев лаванды, мелко измельченного порошка корня валерианы и белого вина. Нужно взять 50 г листьев лаванды, 30 г измельченного валерианового корня, а сухого белого вина – один литр. Все нужно хорошо перемешать и настаивать 3 дня, периодически взбалтывая. После окончания процесса настаивания нужно процедить жидкость и пить ее по столовой ложке за час до еды ежедневно.

2. Цветочная пыльца обладает целебными свойствами и помогает противостоять диплопии. Необходимо пить по одной чайной ложке пыльцы утром и вечером, запивая ее водой.

3. Систематически нужно употреблять и витаминный сбор из плодов шиповника и калины. Необходимо смешать по 2 столовые ложки плодов 500 мл воды, нагреть и кипятить в течение четверти часа на небольшом огне. Как только напиток остынет, процедить и принимать по полстакана утром и вечером перед сном.

4. Залить 50 г травы очанки двумя стаканами кипящей воды. Затем настаивать в течение около пяти часов. Затем настой отфильтровать и принимать по 10 мл трижды в течение дня.

5. Залить 30 г листьев черники стаканом кипятка. Отфильтровав настой, принимать его по 10 мл три раза в течение дня.

6. Залить 20 г цветков календулы двумя стаканами кипятка, профильтровать и пить весь этот объем в течение дня.

7. Полезно пить обычный чай, в который добавлено несколько листков мяты.

Способы профилактики патологии

Диплопию лучше всего предупредить, нежели лечить. Вот простые способы предупреждения развития заболевания:

  • избавиться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • не допускать гиподинамии и вести активный образ жизни;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • следить за количеством гормонов щитовидной железы в крови;
  • ежедневно гулять;
  • спать не менее восьми часов;
  • ежегодно проходить медицинские профилактические осмотры;
  • контролировать давление, не допускать развития гипертонической болезни.

При появлении хоть самых малозаметных признаков заболевания следует немедленно обращаться к врачу.

Диплопия – опасное заболевание, которое может привести к развитию слепоты при отсутствии своевременного и эффективного лечения. К терапевтическим мерам нужно подходить со всей ответственностью. Необходимо регулярно проходить диагностику у опытных офтальмологов. Ранее обращение к врачу способствует быстрому выздоровлению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Политика конфиденциальности